#치매보험약관변경 #치매보험금지급기준 #치매진단기준 #치매보험금분쟁 100세 시대, 노인 10명 중 1명이 치매환자일 정도로 치매는 심각한 질환입니다. #치매란?
기억력을 비롯한 언어 능력, 시지각 및 시공간 구성 능력, 관리 기능 등의 인지 기능이 나이, 교육 수준에 비해서 유의하게 떨어지면서 이에 따른 대인 관계, 직업 기능 및 일상 생활 기능에 현저한 지장을 초래 복합적인 임상 증후군을 통칭합니다.병의 원인에 의해서 알츠하이머 형 치매, 혈관성 치매,#전 측두엽 치매,#두뇌 외상에 의한 치매 등과 진단명 달랐습니다. 전체적인 뇌 기능 손상을 야기할 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 가능성이 있습니다. 잘 알려 진#알츠하이머 병은 원인 불명의#신경 퇴행성 질환으로 전체의 50~60%를 차지하고 있습니다.뇌의 혈액 순환 장애로 인한#혈관성 치매가 20~30%를 차지하고 있습니다. 그리고 기타 원인에 의한 치매라고 할 수 있습니다.#알츠하이머 병은 뇌의 수많은#신경 세포가 서서히 쇠퇴하면서 뇌 조직이 소실, 뇌가 위축됩니다. 이에 대해서는 명확한 원인이 밝혀지지 않고, 뇌 세포는 유전적 질환은 아닐까 하는 연구도 계속적으로 이루어지고 있지만 유전적 이상이 없는 경우에도 발병하는 경우가 80%이상도 되므로, 현재 알려지는 것이 없습니다.#혈관성 치매는? 뇌내의 혈액 순환이 잘 되지 않고, 서서히 신경 세포가 죽거나 갑자기 큰 뇌 혈관이 막히거나#뇌 혈관이 파열하고 뇌세포 전반적인 뇌 기능 손상을 야기할 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 수 있습니다.
치매 보험금을 받기 위한 치매 진단 기준이 달라집니다.
얼마 전 금융감독원에서는 #치매보험금 분쟁을 선제적으로 예방할 수 있도록 #보험약관을 개선하겠다고 발표한 바 있습니다.개선안은 #치매 진단 시 MRI 등 이상 소견을 필수적으로 요구하는 것과 같은 불필요한 관행을 개선한 것을 주요 내용으로 하고 있습니다.
#치매보험 가입건수 보건복지부 중앙치매센터에 따르면 지난해 국내 만 65세 이상 치매환자는 75만 명 정도였던 것으로 추정된다고 합니다.이는 만 65세 이상 노인 인구의 10%에 해당하는 높은 수치입니다.치매에 대한 관심이 높아질 수밖에 없어요.여기에 최근 보험사들이 치매보험 관련 #경증치매보장 확대 등으로 치매보험 판매가 급증하고 있습니다.실제로 2018년 한 해 동안 계약된 치매보험은 약 60만 건이었습니다.보장이 확대된 이후인 2019년 1월~3월 판매된 치매보험은 3개월이라는 짧은 시간임에도 불구하고 약 88만 건이 판매됐습니다.
#치매보험 가입건수 보건복지부 중앙치매센터에 따르면 지난해 국내 만 65세 이상 치매환자는 75만 명 정도였던 것으로 추정된다고 합니다.이는 만 65세 이상 노인 인구의 10%에 해당하는 높은 수치입니다.치매에 대한 관심이 높아질 수밖에 없어요.여기에 최근 보험사들이 치매보험 관련 #경증치매보장 확대 등으로 치매보험 판매가 급증하고 있습니다.실제로 2018년 한 해 동안 계약된 치매보험은 약 60만 건이었습니다.보장이 확대된 이후인 2019년 1월~3월 판매된 치매보험은 3개월이라는 짧은 시간임에도 불구하고 약 88만 건이 판매됐습니다.
기존 약관에서는 뇌영상검사의 이상소견 등 특정검사의 결과가 필수요건이었다면 개선약관에서는 종합적인 진단을 위해 특정검사를 할 수도 있지만, 이들 검사에서 치매가 진단되지 않았더라도 다른 검사를 통한 종합적인 평가를 바탕으로 치매를 진단할 수 있다는 것입니다.뇌영상검사는 치매진단의 필수조건이 아니다!라고 이해해주세요.
기존 약관에서는 뇌영상검사의 이상소견 등 특정검사의 결과가 필수요건이었다면 개선약관에서는 종합적인 진단을 위해 특정검사를 할 수도 있지만, 이들 검사에서 치매가 진단되지 않았더라도 다른 검사를 통한 종합적인 평가를 바탕으로 치매를 진단할 수 있다는 것입니다.뇌영상검사는 치매진단의 필수조건이 아니다!라고 이해해주세요.
#치매 질병 코드 2. 기존 약관에서 불합리한 조항을 삭제 현재 일부 보험 회사는 약관#치매 보험금 지급 조건에 간다. #한국 표준 질병 사인 분류 표(KCD)의 특정 치매 질병 코드에 해당하는가. 치매의 약제를 일정 기간 넣어 두고 처방 받는 것을 추가로 요구하고 있습니다.#치매 질병 코드:보험 회사별로 인정되는 치매 질병 코드(F·G코드)의 범위가 다른(5~20개).가입자 간 형평성 문제와 민원 유발 우려가 있다고 봐야 합니다.하지만 의료 자문 결과 ☜이. 현재 의학적·사회적으로 통용되는 치매 병을 KCD로 분류하기 힘든 경우가 있다. ☜ B. 치매 약제 투약 사실 등은 치매 진단시에 필수 조건이 아니라고 본다.그러므로 합리적 근거 없이 약관에 치매 보험금 지급 조건으로 추가된 특정 치매 질병 코드 및 약제 투약 조건 등을 삭제하고 전문의에 의한 치매 진단을 받은 보장 대상 CDR척도 기준에 부합하는 경우#치매 보험금이 지급되도록 합리적으로 개선할 계획입니다.
#설문조사 결과
신규판매예정상품약관 변경 권고(2019년 7월 예정)을 통해서 2019년 10월부터 약관 개선안을 반영하여 더 합리적인 치매 보험 상품이 판매될 예정입니다.※기존의 판매 상품은?기존의 판매 상품의 경우 감독 행정(2019년 7월 예정)을 통해서 1.MRI등 뇌 영상 검사상 이상 소견이 없다는 이유만으로 또는 2. 특정 치매 질병 코드에 해당하지 않는다는 이유로 치매 보험금 지급을 거부하지 않도록 각 보험 회사를 지도할 예정이라는군요.또, 계약자 안내를 강화하기 위해서 보험 협회 상품 공시 시행 세칙을 개정(2019년 제3분기) 하고 보험 회사가 치매 보험금 지급 조건을 “보험 계약 안내장”을 통해서 기존 계약자에 알릴 수 있도록 할 예정인 가입자도 보험 회사 홈페이지를 통해서 치매 진단 기준 및 치매 보험 지급 조건을 확인할 수 있도록 안내할 예정입니다.보험금 지급 분쟁을 최소화하기 위해서는 보험 가입 시 약관을 조사하는 것이 최선으로 최소한 가입 상품 설명서는 꼼꼼하게 읽어 보세요.약관 변경 권고(2019년 7월 예정)를 통해 2019년 10월부터 약관 개선안을 반영하여 보다 합리적인 치매보험 상품이 판매될 예정입니다.※ 기존 판매 상품은?기존 판매상품의 경우 감독행정(2019년 7월 예정)을 통해 1. MRI 등 뇌영상검사상 이상소견이 없다는 이유만으로 또는 2. 특정치매질병코드에 해당하지 않는다는 이유로 치매보험금 지급을 거절하지 않도록 각 보험사를 지도할 예정이라고 합니다.또한 계약자 안내를 강화하기 위해 보험협회 상품공시 시행세칙을 개정(2019년 3분기)하여 보험사가 치매보험금 지급조건을 ‘보험계약안내장’을 통해 기존 계약자에게 알릴 수 있도록 할 예정이며, 가입자도 보험사 홈페이지를 통해 치매진단기준 및 치매보험 지급조건을 확인할 수 있도록 안내할 예정입니다.보험금 지급 분쟁을 최소화하기 위해서는 보험 가입 시 약관을 살펴보는 것이 최선이며, 적어도 가입 상품 설명서는 꼼꼼히 읽어 보시기 바랍니다.