안녕하세요 여러분, 스포츠 부상입니다.
정형외과에 내원하는 환자들은 많은 증상을 보입니다. 특히 무릎만 보면 인대손상인지 연골손상인지 뼈손상인지에 따라 증상이 다르게 나타난다. 그 중 가장 흔한 증상은 연골 손상이다. 우리의 무릎에는 두 종류의 연골밖에 없기 때문입니다. 퇴행성관절염을 일으키는 무릎연골이 있고, 그 연골을 보호하는 연골판이 있는데 여기서 연골판이 바로 반월판입니다. 대퇴골과 경골 사이에 위치한 조직으로 고무처럼 단단하고 탄력이 있어 관절을 보호합니다. 하지만 이 연골이 어떻게, 어떤 형태로 끊어지는가에 따라 반월상연골파열의 치료법이 결정되고 있다. 하지만 연골의 특성상 스스로 재생되지 않기 때문에 수술을 하게 되면 반월상연골파열이 되는 경우가 많습니다.
#반월판파열수술의 빈도가 높기 때문에 병원을 찾을 때는 무릎 전문의가 있는 곳을 찾아가는 것이 가장 좋습니다. 풍부한 수술 경험과 기술을 가진 의료인이라면 파열 정도에 따라 수술 대상의 차이를 구분할 수 있을 것이다. 즉, 반월상연골 파열의 수술 방법은 일반적으로 봉합, 절제, 이식으로 나뉘는데 조건부로 가장 좋은 결과를 낼 수 있는 수술 방법이다. 이 차이를 구별하기 위해서는 각 환자의 다양한 파열 정도, 하지의 정렬 및 주변 열구의 상태에 대한 탁월한 인식이 필요합니다. 예를 들어, 술통손잡이 파열, 세로파열, 피판파열이 감소되지 않은 경우에는 단순 봉합보다 손상된 부위를 제거하는 절제술이 더 적합합니다.
반대로, 파열이 외상성이거나 가장자리가 파열되고 공급 혈관을 사용할 수 있는 경우 봉합 절차가 효과적일 수 있습니다. 찢어지고 부러진 연골을 특수한 실로 묶어주는 방법입니다. 절제술과 달리 자신의 연골을 최대한 보존할 수 있고 주위 혈관에서 영양분을 공급받기 때문에 회복에 큰 문제는 없지만 문제는 위에서 언급한 절제술에 있을 것이다. 대부분의 경우 파열이 광범위하거나 공급할 수 없는 혈관 내부에서 발생하는 경우 절제술을 고려합니다. 연골을 너무 많이 제거하면 조기에 관절염이 생길 수 있어 손상된 부분만 절제하는 것이 관건이다.
마지막 #반월상연골파열수술 접근방법에는 이식편이 있습니다. 연골이 심하게 손상되었거나 남은 연골이 거의 없을 때 타인의 연골판을 이식하여 기능 회복을 돕는 방법입니다. 그러나 이식이 이루어지기 위해서는 하지의 정상적인 배열과 인대가 유지되어야 하며 관절염이나 비만의 우려가 없어야 합니다. 물론 이는 교과서에 나오는 이론일 뿐이고 수술 방법은 실제 수술까지 기다려야 하고 환자의 연골판을 직접 검사할 수 있어 단정할 수는 없다. MRI에서 확인되지 않은 조직이나 상태가 발견되면 시술에 변수가 생길 수 있기 때문이다. 따라서 반월판 파열 수술의 경우 관절경을 통해 환자의 무릎 안쪽을 직접 관찰하는 것이 필요하다. 이후에는 조직을 직접 뽑아서 검사해야 하지만 문제없이 계획된 수술적 접근을 시도할 수 있습니다.
지금까지 반월상 연골 파열에 대해 살펴보았습니다. 수술로 이어지는 경우가 많은 만큼 이러한 증상에 대해 최대한 알아보시는 것을 권해드립니다. 증상은 통증에서부터 무릎 관절을 굽히거나 펴기가 어려운 등의 심한 증상까지 다양하며 먼저 무릎 관절 주변에 부종이 있는지, 손상 부위를 눌렀을 때 압통이 있는지를 확인한다. 이후에도 계단을 이용할 때 여전히 통증이 있거나 무릎이 약해지는 등의 이상 증상이 나타난다면 연골 손상을 의심해봐야 한다. 또한 무릎에 무언가가 끼거나 다리를 돌릴 때 통증 등의 증상이 나타나면 주저하지 말고 가까운 정형외과를 찾는다.
